其内部结 构如一棵倒长 的树

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2018年08月28日

  乳房及腋窝的剖解_临床医学_医药卫生_专业材料。乳房及腋窝的剖解,内容新鲜、全面。

  乳房及腋窝的剖解 乳房的位置与形态 ? 成年女性的乳房胸前第2-6肋间,内侧缘 达胸骨旁,外侧缘达腋火线位 于胸大肌概况,外侧1/3位于前锯肌概况。 95%的乳房外上部有一条狭长的乳腺组织 延长到腋窝,称之为乳尾部。 ? 成年未产妇女的乳房呈半球形,老年时乳 房萎缩下垂。乳房地方有乳头,常位于第 4或第5肋间与锁骨中线订交处,因发育程 度和春秋而有所差别。乳头四周有色素沉 着较深的皮肤环形区称之为乳晕,其概况 有较多小隆起,深面为乳晕腺,可排泄脂 性物质润滑乳头及乳晕。 乳房的次要内部布局 乳房次要由腺 体、导管、乳 头、脂肪组织 和纤维组织构 成。其内部结 构如一棵倒长 的树。 乳腺小叶与乳腺叶 乳腺小叶是形成乳腺的根基单元,也是乳腺功能的根本。 它由腺泡、终末导管和小叶内间质构成。每个乳腺由15-20个 腺小叶导管系统形成,即乳腺叶。一个乳房乳腺叶数目是固定 的,而小叶的数目和大小可有很大变化。每个腺叶由20-40个 小叶形成,每个小叶具有10-100个腺泡。腺泡为乳腺的排泄部。 乳管系统 ? 每个腺叶各有一个导管向乳头引流,称 为输乳管,自乳头呈放射状陈列。在乳 头的基底部,距乳头启齿约0.5cm呈壶腹 样膨大,称为乳窦,供临时储存乳汁。 乳窦之后为大乳管,再分支为中小乳管, 最初为结尾导管,并与腺泡相通。 ? 乳管启齿到壶腹下1cm的一段大导管内 衬以多层鳞状上皮细胞,以下的中小导 管及腺泡衬以单层柱状细胞。若单个导 管内上皮细胞增殖呈乳头样闯入管腔, 称为导管内乳头状瘤,以大导管为常见。 癌变率为6%-8%。乳腺癌次要来历于腺 管的柱状上皮细胞,发生于腺泡的癌仅 为5%。 悬韧带 乳房后间隙 ? 乳腺悬韧带:乳房的腺叶、腋下省结构图小叶及脂肪组织都有纤维组织 包抄,使乳腺位于浅筋膜浅深两层之间。上连皮肤与浅筋 膜浅层,下连浅筋膜深层。在小叶间垂直走形并互相连成 网状的纤维组织束称之为悬韧带,固定乳腺与皮肤上。 “酒窝征”即为癌组织加害此韧带惹起。 乳房后间隙:乳房后面有浅筋膜的 深层包抄,它与胸大肌前面的深筋 膜之间的间隙,称为后间隙。可使 乳房在胸壁上有必然的挪动性。 ? 乳房血运 ? 胸廓内动脉穿支:发源于锁骨下动脉下壁,在肋间胸骨旁 发出分支穿过胸大肌,分布于乳腺内侧,担任其血运。手 术时应妥帖止血,需要时结扎。 腋动脉分支:为乳腺上部及外侧的血供,由内到外以此为 胸上动脉、胸肩峰动脉(胸肌支)、胸外侧动脉、胸背动 脉。前两者发自腋动脉第1段,胸肩峰动脉胸肌支进入胸 肌间下行并养分该肌,穿出胸大肌后,有分支达乳腺深面, 供应乳房上内侧部血运。胸外侧动脉发自腋动脉的第2段, 担任胸大小肌、前锯肌及乳腺外侧血供。胸背动脉发自腋 动脉的第3段,次要担任背阔肌的血供。 肋间动脉分支:前肋间动脉来历于胸自动脉,经第2、3、 4肋间进入乳腺深面,与其它分支吻合,保障乳房外1/4及 下部血供。 ? ? 静脉回流 乳房静脉回流对乳腺癌转移有主要意义,关系亲近的有: ? 浅静脉:乳静脉、颈浅筋膜、颈前静脉 ? 深静脉: ①胸廓内静脉穿支:是乳房最大的静脉,汇入同侧无名静脉,是 乳腺癌肺转移的次要径路。 ②腋静脉属支:引流乳房深部组织,胸肌和胸壁血液,汇入锁骨 下静脉和无名静脉,也是乳腺癌转移的主要路径。 ③肋间静脉:是乳房最主要的引流静脉,肋间静脉与脊椎静脉相 通,注入奇静脉,再经上腔静脉入肺,是乳腺癌肺转移的第3条 径路。 手术堵截血管的后果 ? ? ? 静脉 可断 胸大小肌萎缩 胸大小肌萎缩 尽量不竭 尽量不竭 胸肩峰动脉胸肌支 胸外侧动脉 ? 胸背动脉 背阔肌萎缩 不成断 相关使用剖解—肌肉 胸大小肌:胸大肌位于胸 前外侧壁,呈扇形,起自 锁骨内侧、胸骨与第1-6 肋软骨,三部门肌纤

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